Inschrijf formulier TC Centecor

Uw wordt vriendelijk verzocht separaat een recente pasfoto te sturen dan wel een
gescande versie te sturen aan de ledenadministratie van TC Centecor:
Ledenadministratie TC Centecor
p/a Zwaagdijk 245
1684 NH ZWAAGDIJK-OOST
e-mail-adres info@centecor.nl

Jaarlijkse contributiebedragen TC Centecor.
Vanaf 6 jaar € 19,-
Vanaf 11 jaar € 30,-
Vanaf 14 jaar € 44,-
Vanaf 18 jaar € 69,-

Voorletters

Achternaam

Voornaam

Adres

Postcode

Woonplaats

e-mailadres

Telefoonnummer

Geboortedatum

Wil lid worden met ingang van

Reeds eerder lid geweest van TC Centecor
—JaNee

Speelsterkte enkel
—Onbekend987654321

Speelsterkte dubbel
—Onbekend987654321

Met het verzenden van dit formulier geeft u TC Centecor toestemming om uw gegevens te beheren

Eventuele opmerking(en)